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思密達的10種妙用!

2017-10-18
  標簽:感染疾病科  
作者:丁秀文閱讀次數:8985返回

 

  思密達即十六角蒙脫石,系由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結構,因其對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力,有良好的保護粘膜和抑制病毒、細菌及其毒素的作用,已用于各種腹瀉、食管炎、胃炎和消化性潰瘍。

   兒科

    1.用于新生兒繼發性消化道出血

    近年發現,對新生兒繼發性消化道出血,在積極治療原發疾病的同時,將1/3包思密達加入生理鹽水2—3毫升調成糊狀,每日3次,口服,連用7~10日,停用其他全身或局部止血藥物,伴有中度以上貧血者,給予輔助新鮮全血,每次10~15毫升/千克體重,至貧血糾正。用藥24小時以內止血率29%,3日以內100%止血,優于目前常用的止血藥物療法。   

    2.拮抗紅霉素的胃腸反應

    以紅霉素為代表的大環內酯類抗生素,因安全性高,無致畸、致突變等不良反應而廣泛用于妊娠婦女和兒重,但其促胃腸動力作用使部分用藥者產生較明顯的消化道不適,過去應用654—2等莨菪堿類藥物對抗,但副反應較大,患兒不易耐受。

近年發現在輸注紅霉素10分鐘內口服思密達,1歲以內每次1/4包,1~2歲每次1/2包,大于2歲每次服1包,用藥后93.4%的患兒不出現不艮反應或僅有輕微惡心,可完全耐受應用紅霉素治療,明顯優于輸液時加用維生素B,或莨菪堿類藥物者。  

    3.用于新生兒母乳性黃疸

    母乳性黃疸多出現于純母乳喂養的早產兒和低體重兒,于生后1~4周出現黃疸。對此試用思密達每次1/2包,每日3次,口服(調入10%葡萄糖15毫升中),服用7日,患兒黃疸消退有明顯改善,無不良反應出現。  

    4.治療嬰兒乳糖不耐癥

    乳糖不耐癥系因患兒體內乳糖酶缺乏而致哺乳后出現腹脹、腹瀉、消化不良、體重下降等表現,過去常用維生素B溶液、乳酶生等治療,效果在40%左右,多數患兒需改用喂養方式。

近年試用思密達每次1/3包,每日3次,口服,療程3天,結果總有效率達83.3%,其中半數對乳糖恢復耐受,推薦思密達為治療本癥的首選治療藥物。

    5.小兒霉菌性腸炎

    霉菌性腸炎多出現體質虛弱、消瘦或長期接受廣譜抗生素、免疫抑制劑等藥物而導致腸道菌群失調時。常采用制霉菌素或里素勞等治療,因毒副反應較大且療效較差,患兒不易接受。近年試用思密達有顯著效果,用法為小于1歲者,每次1/3包,1~4歲每次1/2包,5歲以上每次1包,口服,每日4次。4~7日為1個療程,97%有效。因系通過本劑強大的吸附作用,將霉菌吸附于藥物后混入糞便排出,故無任何不良反應發生。

    6.口腔潰瘍和小兒口腔炎

    口腔潰瘍患兒因哺乳時疼痛,常致哭鬧、拒乳、溢乳、營養不良等癥狀,應用抗生素每每無效,痊愈不易。近年發現以思密達0.1~0.2克,用溫開水調成糊狀,涂于患處,每日3~4次,同時口服維生素C,每次0.1克,每日3次,兩日內93.4%痊愈。

對小兒口腔炎,應用本品加水調成糊狀,較大兒含漱后口服,較小兒局部涂布,餐后清潔口腔后進行,每日3~4次,同時配合服用維生素類藥物,酌情使用抗生素及鎮靜退熱劑,用藥后平均6.7±0.6日痊愈,局部涂布后10分鐘即可止痛,因疼痛引起的拒食、哭鬧亦很快消失。 

    7.小兒痱子

    用蒙脫石散撒于患處,1日2-3次。

    8小兒尿布皮炎

    用蒙脫石散直接撒于皮損處,1日2-3次。

    9.其他

    思密達尚可輔助用于治療小兒咽下綜合征、細菌性痢疾、腸激惹綜合征等。

    二.護理

    1.壓瘡

      壓瘡,又稱壓力性潰瘍、褥瘡,由于局部組織長期受壓,發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據有關文獻報道,每年約有6萬人死于壓瘡合并征。根據最新2013版壓瘡護理指南壓瘡分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深層組織損傷、不可分期。
      在腫瘤內科患者隨著病情的惡化,全身衰竭,壓瘡的發生率高,根據文獻報導,思密達可應用于壓瘡患者的治療,本科室根據患者情況,對于Ⅱ~Ⅲ期的壓瘡采取了思密達粉直接涂于壓瘡創面的方法,比較潰瘍貼收到了更好的效果。

      思密達為天然蒙脫石微粒粉劑,具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布,對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,是其失去致病作用;此外對消化道粘膜有很強的覆蓋保護能力,修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹瀉病人,基于此藥的①對粘膜的抑菌抗病毒作用;②抑制控制局部毒素的損傷;③修復粘膜的藥理作用,現應用于壓瘡的治療。收到較好效果?;颊咧髟V敷上藥粉后疼痛不適感減輕。

       方法:用生理鹽水清潔創面,再取無菌紗布直接蘸取思密達粉撲于壓瘡的創面,使創面保持干燥,一天數次,避免局部受壓,

       注意:局部如有潮濕立即予生理鹽水清潔后思密達粉覆蓋。我科3例Ⅱ期壓瘡采用這種方法,3天明顯好轉,5~7天創面干燥結痂基本愈合。避免了壓瘡的進一步發展,減輕了患者痛苦!這種方法效果好,安全,費用低,操作簡單,患者痛苦少,大家不妨試一試!   



 

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